[治疗]三、典型病例

1病史:患者男性， 15岁，因头痛、呕吐一月余入院，多尿，多饮，时有烦躁。后方入路包括枕下经天幕入路及天幕下小脑上入路，相较而言，大脑内静脉系统位于松果体区肿瘤表面，天幕下入路可避开众多静脉直达肿瘤，天幕上入路外部空间较大，但在大静脉间隙中进行操作（图4 - 5 -。解剖小脑天幕面与天幕间的蛛网膜，游离、保护小脑的天幕面桥静脉，逐步释放脑脊液降低颅内压，将小脑向下牵开，不断深入至松果体区，肿瘤后方囊性部分包膜厚，表面血供丰富，切开见澄清液体，实质部分长入第三脑室。有学者采用患者坐位进行该入路手术，因小脑半 ......