[治疗]病例3

1病史:患者女性， 60岁，进行性视力下降15年入院。手术计划:患者左侧视力较差，仅有光感，而且左侧颈内动脉被肿瘤包绕，血管外侧仍有肿瘤，手术入路以左侧较为有利。肿瘤位于视神经下方，向上方推压视神经，使视神经膨隆，双侧颈内动脉及大脑中动脉、大脑前动脉起始段大部分被肿瘤包绕，以左侧为甚。术后患者视力下降，予大剂量激素冲击治疗，术后第三天视力已恢复至术前水平。手术后视神经迅速减压，可能会因神经水肿使视力进一步下降。也可因切除肿瘤过程中，视神经血供的环境变化，导致视力受损。术中务必做到对视神经少牵拉、轻柔操作， ......