第二节 耐药菌产生原因及耐药机制

患者没有接受“早期、联合、适量、规律、全程”的化疗原则是发生耐药的直接原因，概括起来讲是社会人为因素导致了耐药结核病的发生。政府管理不力、投资不足、医务人员素质差、未能执行化疗方案、患者不能坚持长期规律服药、药品质量低、供应不足等都严重影响着结核病的正规治疗，导致病程延长、死亡危险增大、感染数量增多、耐药性增强。耐药菌的耐药因子可移入敏感菌内，产生新的耐药菌。病灶中敏感菌被杀死，耐药菌仍然存活繁殖，最后代替了敏感菌成为优势菌群。就目前观察，结核菌耐药是一种稳定的表型特征，还没有见到耐药菌变为敏感菌的报告。 ......