[发病机制]第二节 胆红素脑病的发病机制

新生儿胆红素代谢经历以下6个步骤：产生、转运、肝脏摄取、结合、分泌排泄和肠肝循环。因此，胆红素与白蛋白的结合降低、血清未结合胆红素和游离胆红素浓度增加、血白蛋白浓度下降、血脑屏障损伤、神经元易感性等因素影响胆红素神经毒性作用。胆红素主要损伤神经元，因为神经元细胞膜富含磷脂，胆红素阴离子与细胞膜的磷脂、神经节苷脂、鞘磷脂结合形成胆红素酸，造成细胞膜损害和（或）被细胞摄入。磁共振波谱也证实核黄疸时脑内ATP代谢紊乱，并证实该过程有NMDA受体的参与。暴露时间短时，其损伤作用可被等量摩尔白蛋白纠正，但持续暴露时 ......