[治疗]第八节　胸腺瘤伴重症肌无力

胸腺一般右叶大于左叶，上下可达舌骨及膈肌。胸腺静脉汇入左无名静脉，可与甲状腺静脉相通，少则1支，最多可达4支，通常为2支且恒定，手术暴露左无名静脉便可更清晰暴露胸腺静脉（图7 - 8 -。1 .胸腺瘤伴有重症肌无力者，切除胸腺瘤后50%的肌无力症状会逐渐缓解，尤其对于年轻的女性症状改善更加明显，且无需类固醇治疗。切除胸腺瘤后肌无力症状立即缓解者少，也可能术后反而加重，与术中解剖、挤压胸腺瘤组织导致抗乙酰胆碱受体抗体及T淋巴细胞大量入血有关。术后必须慎用神经肌肉阻滞剂、氨基糖苷类抗生素、钙离子通道阻滞剂、抗 ......