[治疗]第二节　肝癌外科手术适应证和禁忌证

患者一般情况较好,无明显心、肺、肾等重要脏器器质性病变。肝门部有淋巴结转移者,如原发肝脏肿瘤可切除，应作肿瘤切除，同时进行肝门部淋巴结清扫。按原发性肝癌肝切除手术适应证的标准判断,肿瘤是可切除者。如术中发现肿瘤不可切除，可在门静脉主干切开取癌栓术后，术中作选择性肝动脉插管栓塞化疗或门静脉插管化疗、冷冻治疗或射频治疗等。应注意的是，这种患者有阻塞性黄疸，故不能完全按表33-3-1判断肝功能分级，应强调患者全身情况、 A/G比值和凝血酶原时间等。对部分条件较差的患者，可积极准备条件，待时机成熟，再行手术切除。 ......