[速览]三、妊娠合并肾上腺疾病

妊娠合并肾上腺疾病并不常见，如诊断不及时，可增加母儿并发症。胎儿-胎盘单位改变了孕妇内分泌代谢和激素的反馈机制，为肾上腺疾病的诊断带来困难。妊娠对肾上腺皮质类固醇的产生影响较大。与下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴相比，糖皮质激素正反馈作用于胎盘糖皮质激素轴。孕期胎盘促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）水平上升数百倍，调节母、儿的垂体-肾上腺轴，并可能调节分娩。另外，增加的胎盘雌激素刺激肝脏产生皮质醇结合球蛋白（CBG），导致总皮质醇水平的增高和皮质醇清除的减少，随着皮质醇被孕酮从CBG置换下来，游离皮质醇水 ......