[病理生理]四、SI RS 向MODS 转变［7］

如前所述，当SI RS达到第二期时，血乳酸水平开始升高，乳酸的生成量代表总缺氧量、低灌注和休克的严重程度，它是SI RS和脓毒血症患者预后的指标。在SI RS第二期出现乳酸血症，但还未达到乳酸酸中毒，血乳酸增高，而丙酮酸正常。如果乳酸与丙酮酸等摩尔升高，反映细胞内丙酮酸脱氢酶有缺陷。在严重的SI RS，肺衰竭首先发生，其次是肝衰竭，最后是肾衰竭，发生肾衰竭预示预后不良。实际上各器官的细胞和微循环对应激损伤的敏感性是一样的，只是肺微循环的损害能及时用动脉血氧饱和度察觉，而肝和肾均有很强的储备功能，肝细胞损伤 ......