[文献资料]三、 表格使用方法及注意事项

1 .病人一般资料记录护理人员认真填写所有项目，并仔细检查，必要时与前一日记录内容进行核对。2 .病情记录内容出入量内容的记录需要护理人员认真准确完成，入量记录中应包括药物名称、剂量及时间以及病人所进食的所有食物和饮品。由于麻醉的影响，术后病人会出现生命体征不稳定的情况，护理人员应按常规要求定时测量体温、脉搏、呼吸、血压和血氧饱和度，并准确地记录在护理记录单上，同时应进行动态的观察，综合判断病人的基本情况。皮肤、敷料相关内容记录需参照护理记录单最下面的备注说明，如实记录，描述的部分可记录在“病情及护理记录 ......