[病理生理]四、肾小管酸中毒

肾脏维持酸碱平衡主要包括两方面：一方面是通过肾小球滤过酸性代谢产物排出，另一方面是由肾小管排泄H ＋或重吸收HCO － 3。在肾功能不全时，由于肾小球滤过率下降，肾脏不能滤过酸性代谢产物，使酸性物质潴留体内，形成酸中毒，这种酸中毒常伴有固定酸的潴留，因而使阴离子间隙（AG）增大。另一方面，即使肾小球滤过率正常，但如果肾小管排H ＋或重吸收HCO － 3出现障碍，同样可以造成酸碱平衡失调（即与肾功能不相称的代谢性酸中毒），形成的酸中毒不伴有AG增大。由各种病因引起肾小管排H ＋或HCO － 3重吸收障碍所致 ......