[诊断]五、诊 断

高敏感性和高特异性血清学标志物的应用极大地促进了对乳糜泻的诊断（表19‐。虽然推荐采用小肠活检来确立诊断，但采用准确的血清学试验则可减少对第2次活检的需要。在目前实践中，麦胶激发试验只用于限制进食麦胶一段时间后对诊断仍有怀疑的病人（例如，在未发现特征性肠道病变的证据或不存在抗肌内膜抗体、组织谷氨酰胺转移酶抗体的情况下，一开始就凭经验进行无麦胶饮食治疗的病人）。对于抗肌内膜抗体阴性、只根据小肠活检结果得出乳糜泻诊断的儿童，应考虑接受麦胶激发试验，这是因为很多短暂性儿童肠道病变在组织学上与乳糜泻可能很相似。 ......