[病理生理]二、夜间哮喘的病理生理改变

要探讨夜间哮喘的病理生理改变，就要涉及时相生物学，即在生物学过程中表现的时间相关节律。在正常人中不会产生明显的不良影响，但在慢性气道疾病，尤其是支气管哮喘患者中则出现变化。睡眠可影响呼吸中枢的调控、气道阻力和肌肉收缩性等方面，睡眠时呼吸中枢对化学、机械和皮质冲动传入反应性降低，而且呼吸肌感受呼吸中枢的传出冲动也减少。由于肋间肌活性的降低，在快速眼动相睡眠期（REM）胸廓对呼吸的作用比清醒期及非快速眼动相睡眠期（NREM）要降低。但在慢性持续哮喘患者中还可能和气道重构引起的气道反应性增强有关。 ......