[病理学]（二）糖尿病患者血清高渗的形成

血糖控制差者，存在两个原因所致有效血渗透压升高： ①血中不能渗透的溶质葡萄糖过高。尿中排出糖丢失水,这种渗透性利尿是低张性的。混合性血液有效渗透压升高(血液高张):糖尿病患者出现的HHS,是最常见的混合性血液高张。在年轻的糖尿病患者，由于口渴中枢敏感、及时饮水，能维持正常血容量和肾小球滤过率，尿糖排出使血糖不致太高。因此，老年糖尿病患者血糖需更高才开始出现渗透性利尿。比较DKA有昏迷和无昏迷患者资料发现，昏迷患者为老年人，高血糖程度更重，脱水程度更明显（血尿素氮更高，血压更低） ，血渗透压更高。昏迷组与不 ......