[治疗]第二节 系统评价的书写

系统评价的书写是患者治疗记录中的一部分，记录了患者心血管、呼吸、皮肤、肌肉骨骼、神经肌肉等系统主要检查或影像检查的结果以及患者的交流能力、情感、认知及学习方式。这部分是检查的第一手资料，除心血管系统及呼吸系统的相关信息外，其余的信息要按照未受损或受损的方式记录。其他特殊的描述或测量方法在第三节的康复评估记录中进行记录。如果患者使用辅助设备补偿视觉或者听觉障碍，只有当辅助设备无法使用，或不足以补偿患者的学习障碍，抑或患者需要额外的辅助时，才对这些障碍进行记录。系统评价是患者治疗记录中的一部分，治疗师要进行一 ......