[治疗]第二十二章　抗凝剂在ARDS中的应用及评价

随着对ARDS病理生理过程中凝血紊乱机制认识的不断深入，抗凝治疗逐渐得到重视，但应用价值仍需进一步评价。而组织因子途径抑制物也参与调控肺损伤凝血激活，其附着血小板表面，结合Ⅹ a ，竞争性抑制组织因子，阻止Ⅹ a活化，减轻组织因子介导的内皮损伤，但对肺泡毛细胞血管通透性影响有限。抗凝血酶能与凝血酶形成复合物，抑制其活性，肝素或组织因子途径抑制剂发挥协同作用，使组织因子- Ⅶ a复合物失活，减少纤维蛋白形成。研究表明ALI病人肺泡灌洗液和血浆中PAI-1浓度显著升高，且与不良临床表现存在关联。 ......