[治疗]第二节　胆管中、下端癌手术

胆管中、下段癌是指胆囊管汇入胆管处至乏特氏壶腹这一段胆管的癌症。中段与下段的分界一般以十二指肠上缘为准，但二者无论在组织胚胎、解剖结构、病因病理、临床表现和手术治疗原则，各方面都没有重大区别，故本节将一并阐述。显露最好，但距屈氏韧带较远，需切取近侧空肠与胆管作Rouxen-Y吻合时不便。距癌肿上缘最少1cm切断肝总管(即使癌肿在总胆管下段同样需切除胆囊,切断肝总管） ，残留胆管切缘宜切取标本送冰冻切片病理检验。自肝门区开始解剖出肝动脉、门静脉,由此向下清扫肝十二指肠韧带内所有软组织，包括肿瘤及远侧胆管、淋 ......