[治疗]第三节 体外循环抗凝失误与教训

在全麻低温体外循环（CPB）下行室间隔缺损修补术。麻醉诱导气管插管，常规行右颈内静脉置入中心静脉导管，穿刺数针后抽回血良好，认为穿刺成功，按顺序送入导管后固定。手术至切开心包后，经中心静脉导管注入肝素300u／kg。检查发现中心静脉导管尖端穿破上腔静脉，进入右侧胸腔，此时才明白病人血压下降的真正原因，证实肝素误入胸腔。当即由心内重新注入肝素300u／kg，测ACT为640秒。重新调整静脉位置，更换主动脉插管后建立CPB，手术顺利，两周后痊愈出院。试想此例如果不是在主动脉插管初始发现异常采取措施，一旦开始转 ......