[诊断]五、诊断与鉴别诊断

诊断约20%～30%的病人未及时或未能诊断和治疗即死亡,若能及时给予正确诊断和妥善的抗凝治疗，病死率可望降低至8%，故早诊断、早治疗非常关键。要仔细追问病史，病人出现下列症状或体征时应考虑肺栓塞的可能：①突发性呼吸困难（或原有呼吸困难突然加重）、呛咳、咯血、胸痛等。如有周围静脉血栓形成证据，则更支持肺栓塞的诊断。结合血气分析、心电图、超声心动图、血清酶学检查、胸片和肺放射性核素扫描、CT、MRA等，基本可做出诊断，必要时行肺动脉造影确诊。急性肺栓塞的诊断程序见图20‐1。表20‐1急性肺栓塞与急性心肌梗死 ......