椎动脉前段病变常常会累及锁骨下动脉开口,给支架置入带来一定困难,主要难点是支架定位的准确性,支架留在弓内长度以及是否会覆盖椎动脉起始段。如果支架突出弓内较多,有可能会导致支架脱落入弓内或血栓形成。既往支架都采用自膨式支架,但是近两年随着外径较大的球囊扩张支架的上市,使锁骨下动脉局限性病变,尤其是开口病变的处理变得更加容易,降低不必要的术中意外。对于该病例,由于左侧锁骨下动脉以及无名动脉同时高度狭窄,没有明显的盗血,椎动脉供血都是顺行血流,因此,在术中应该考虑到椎动脉保护的问题,如果经桡动脉穿刺,在椎动脉内 ......