一、术前准备和评估

夹层:夹层动脉瘤的临床表现通常起病突然,急性病程。胸主动脉病变的患者常伴有冠状动脉病变，冠状动脉病变严重的患者需行CABG，以提高心室功能，改善预后。术中应尽可能维持血流动力学平稳，保证心肌氧供需平衡，严重的冠状动脉病变患者应考虑首先解决心肌缺血问题，病情允许的情况下应先行冠脉内支架（PTCA）或CABG，也可同时行CABG和主动脉手术（胸降主动脉手术除外）。夹层累及范围较大时，由于夹层内的血栓形成，消耗大量的血小板、凝血因子，如同时伴有肝功能不全，凝血因子的生成减少，患者可表现为出血倾向。对于急诊手术的 ......