[诊断]五、诊断与鉴别诊断

中年以上患者长期有间歇无痛血尿，膀胱刺激症状或排尿困难、贫血等，应疑为本病可能。如果影像学检查发现膀胱内有肿瘤病变，并且没有明显的膀胱肌层浸润征象，可省略膀胱镜检查，在麻醉下直接行诊断性TUR，这样可以达到两个目的，一是切除肿瘤，二是对肿瘤标本进行组织学检查，以明确病理诊断、肿瘤分级和分期，为进一步治疗以及判断预后提供依据。如放射性膀胱炎（多有盆腔放疗史，膀胱镜下有放射状毛细血管扩张、膀胱黏膜溃疡及肉芽肿，需行活检确诊），子宫颈癌（侵入膀胱后可出现血尿，但一般先有阴道出血，阴道检查可鉴别）等。 ......