[治疗]第二节 主观资料的书写

根据记录的时间顺序， SOAP记录可分为初次评估记录、进展记录及出院记录。在进展记录中关于主观资料的书写，治疗师只在需要更新原有资料时，才记录主观资料，通常记录的内容会非常简短，可能只有一句话。在大多数康复机构，出院时主观资料的记录和最近一次的进展记录基本一致，或者仅仅更新一小部分内容。而在另外一些机构，出院时主观资料的记录会更好地总结患者的主诉、生活环境、功能状态等方面，并和患者最初入院时的状态进行对比。总之，出院记录主观资料的目的是对经过治疗后患者出院时的状态做一个完整的总结，而且所有与患者有关的主观 ......