[概述]二、自发性细菌性腹膜炎

主要感染源来自肠道,肝硬化时肠道细菌过度繁殖，多为革兰氏阴性杆菌，如大肠杆菌、克雷伯杆菌等，革兰氏阳性球菌相对较少，如肺炎球菌、链球菌等，厌氧菌和微氧菌较罕见。肝硬化时肝网状内皮细胞功能不全,且存在门体分流，进入门脉的肠菌不能被清除或绕过肝脏进入体循环，因血中补体、巨噬细胞功能低下，形成菌血症。腹水培养呈多种肠道病原体(各种肠菌、真菌)阳性,而中性粒细胞计数＜ 2 ﹒ 5 × 10 8／L，应考虑肠穿刺性损伤。腹水中性粒细胞计数≥ 2 ﹒ 5 × 10 8／L，且腹水有多种肠道病原体（各种肠菌，尤其是厌氧 ......