[速览]五、自发性食管破裂

患者呕吐后，突感胸骨后或上腹部撕裂样疼痛，烧灼样疼痛，并放射到左侧季肋部，背部或左肩部。疼痛十分剧烈，止痛药不能止痛。突发性剧烈胸骨后或上腹部痛，胸闷气短，纵隔及上胸部、颈部出现皮下气肿，这三项体征几乎是食管破裂所特有的，称“食管破裂三联症”。食管内容物迅速流入胸膜腔，引起脓气胸及肺萎陷，少数患者还出现双侧胸膜炎改变，表现为突然胸痛、气短、休克症状，为本症中最严重的类型。食管破裂后引起纵隔和胸膜腔感染，继而转为慢性阶段，食管与胸腔穿通处逐渐被结缔组织包绕，形成食管胸膜腔瘘，患者呈现慢性炎症改变，食管造影可 ......