[预防、预后]八、胆道疾病再手术的预防

术前合理选择胆道影像学检查，力争明确病灶部位，以减少病灶遗漏的发生率。胆管梗阻者最好行核磁共振胰胆管造影（MRCP）检查，以显示胆道三维全貌，确定梗阻所在。如胆囊管过长且与胆总管并行、右肝管直接汇合入胆囊管、左右肝管低位汇合等，均会增加手术难度而致胆管损伤。正确辨认胆囊三角区和肝外胆管结构,特别要看清胆囊管、胆总管和肝总管三者的关系，随时注意胆道、血管的解剖变异。胆囊三角区结构粘连不易辨认时,可先游离出胆囊管，穿线打一松结，以扎线为标记，胆囊管不切断。然后从胆囊底部剥离胆囊至颈部，可显示胆囊管、胆总管和肝 ......