[治疗]二、穿刺技术和方法（procedures and methods）［72，73］

1 .胰腺肿块的定性诊断。2 .急性胰腺炎或腹膜炎，是相对禁忌证，不是绝对禁忌证，为了明确胰腺有无继发感染或脓肿形成，为决定治疗方案，在应用抗生素和抢救措施的前提下，穿刺活检是优先选择的措施。穿刺胆囊胆管时建议应用20G或22G抽吸针，采样时移动范围不宜太大。当穿刺胆囊时采用直线斜向进针，避免从肝裂部位进针，应避开门静脉和肝动脉，穿刺靶点要选择增厚的胆囊壁或胆囊内肿块。穿刺肝内胆管采取侧方水平向进针，当针尖位于肝内胆管时，可抽出少量胆汁，亦可注入少量对比剂确认，穿刺胆总管应从腹前壁中线偏右穿入，穿刺靶点为 ......