[治疗]四、胰十二指肠切除

标准胰十二指肠切除术的切除范围包括胃远侧、全部十二指肠、胆总管下段、胆囊、胰腺的头、颈和钩突部以及近侧10cm左右的空肠（图32‐。大连医科大学附属第一医院一般按胃、胆管与胆囊、胰颈、空肠、钩突的顺序进行切除，具体步骤如下。将胃远端、胰头、十二指肠和空肠上段向右侧牵引，将肠系膜上静脉向左牵引，可显露出从胰腺注入肠系膜上静脉的数条小静脉，下缘较粗的是胰十二指肠下静脉，将这些小静脉一一结扎后切断。用拉钩将肠系膜上静脉轻轻地拉向左侧，便可显露后面被神经丛包绕着的肠系膜上动脉。必要时应分离出肠系膜上动脉、结扎切断 ......