直接创伤共分为四种方式,即加速性、减速性、滚动性(旋转性)和挤压性损伤。不管哪类损伤,只要暴力达到一定程度,涉及颅内时,着力点处会有一定程度的创伤,又根据颅腔和脑组织的特点,因着力点的不同有些还会发生对冲部位的脑创伤,在影像学上表现得十分明显(表4‐3‐1~4‐3‐。在加速和减速的创伤中均可发生,静止或运动中被外力撞击头部或躯体的侧面而摔倒发生滚动状态,产生角加速度造成的脑创伤,此时脑组织因旋转产生的剪切应力造成颅内多发性创伤,主要的病理改变是多发的小灶出血及轴索损伤。 ......