[诊断]二、术后腹膜炎

胃大部切除术后少有因术中污染腹腔而发生腹膜炎者。术后发生腹痛，体温升高或有腹部触痛等腹膜炎表现时，多因以下并发症所致，即胃肠吻合口瘘，残胃坏死及术中损伤胰腺导致的术后胰瘘等。病人有腹膜炎体征，可发生休克。多发生于十二指肠或胃后壁溃疡，溃疡基底与胰腺浸润粘连，切除时损伤胰腺，或损伤副胰管（开口于十二指肠乳头近侧2cm处，因瘢痕牵拉使其移位，术中易损伤），术中将损伤的胰腺修补，术后常发生胰瘘，而发生腹膜炎。另一种情况是术中误扎副胰管，术中胰腺挫伤，术后Oddi括约肌痉挛使胆汁逆流入胰管而发生术后急性胰腺炎，其 ......