[治疗]一、指导肺复张与PEEP的选择

ARDS/ALI患者根据肺部失气化的初始分布不同经典的分为：局灶的肺组织失气化（此时病变多位于重力依赖的肺区域）和弥漫的肺组织失气化（在所有肺组织相同分布失气化分布） 。在前者，上部正常的肺叶，在胸腔内压增加如增加PEEP或肺复张时容易过度充盈。既往的CT研究表明在符合ARDS/ALI诊断标准的患者， 70%患者病变是局灶的肺组织失气化，仅有25%的患者病变为弥漫的肺组织失气化。肺部超声床旁评估肺的形态学改变，在弥漫的肺组织失气化患者，超声表现为双肺多发B3线，同时可发现肺实变存在于肺的前侧后（背）部等所 ......