[鉴别诊断]三、胆源性胆红素升高的鉴别诊断

包括功能性淤胆、肝内小胆管的狭窄和肝外胆管梗阻。肝内毛细胆管较易受排斥反应影响，导致胆管的狭窄，而供肝胆管冲洗不充分，残留胆汁阻塞胆管及破坏胆管内膜。吻合口狭窄的常见原因是缺血，端端吻合中胆管重建时必然破坏胆管的血运，正常胆管血供来自上方的肝右动脉分支和下方的胃十二指肠动脉的分支，移植后供体的胆管只由肝右动脉分支供应，受体的胆管由胃十二指肠动脉分支供应，对双方的过分剥离必然影响其血供。一旦出现黄疸，根据其开始升高的时间，应及时进行相关检查，如多普勒超声、CT、血管造影、磁共振、肝穿刺活检及药物浓度检测等， ......