[病理生理]四、肝脏疾病对药物代谢的影响

肝脏疾病时，除了肝脏的药酶系和结合作用的改变可以影响药物代谢外，还有其他一些重要的因素亦影响药物代谢和血浓度，包括肝脏的有效血流量，肝细胞对药物的摄取和排出，有效肝细胞的总数，门‐体血液分流，胆道畅通情况，血浆蛋白浓度和药物的吸收等。0）肝脏的内在清除率（Cl int）很高，血浆中的药物通过肝脏时几乎可全部被清除，药物的肝清除率几乎等于有效肝血流量。例如在肝硬化时，保太松、氨基比林、安定、利眠宁、甲磺丁脲、氯霉素和西米替丁等的半衰期延长，肝脏的清除率降低。在严重肝病时，由于大脑的GABA、安定和吗啡受体增 ......