[治疗]五、穿孔的处理

桥血管穿孔的处理包括穿孔近端球囊扩张、鱼精蛋白中和肝素、置入带膜支架、心包穿刺引流和急诊外科手术。对于Ⅲ型穿孔，鱼精蛋白中和肝素和穿孔近端球囊封堵是需立即进行的抢救措施，一旦发现心包压塞的征象，需立即行心包穿刺引流，对于经过以上措施仍无法阻止造影剂继续外渗的患者，需评价置入带膜支架的可能性，如因获取带膜支架时间延迟或估计置入困难，决不可耽误时间。在抢救过程中，快速输入晶体和胶体液，患者心包出血量巨大时，在等待血液制品时，可回收引流血液经鞘管回输，对于危重患者应及时行IABP治疗。对于穿孔较大、合并严重缺血 ......