[治疗]第二十二章　腰椎肿瘤手术治疗

腰椎前入路有两种: ①经胸膜外腹膜外斜切口(前外侧入路) .两种切口各有优势，对于L1 ～ 4椎体的肿瘤应用经胸膜外腹膜外斜切口显露较好，经过腹膜后更容易接近上腰椎，进行侧前方的减压和前柱重建.而对于L5椎体的肿瘤经腹直肌旁切口显露较佳，直接从前方经腹直肌外缘腹膜后间隙接近腰椎，切开腹膜经腹腔入路对腹腔内脏干扰较大同时肿瘤腹腔种植的风险增大。腰大肌的起点位于T12 ～ L5椎体、椎间盘的侧方及腰椎的横突，此双重起始点使腰大肌在横断位上有着2个接触面。腰神经干的前支从此发出并相互交织形成腰丛，腰椎各神经根、 ......