[病理生理]五、急性危重型哮喘的病理生理变化

支气管哮喘急性发作时，由于支气管平滑肌痉挛和气道黏膜慢性炎症引致的上皮脱落、黏膜水肿、腔内黏液嵌塞和微血管渗漏，结果引起气道阻力的增加，呼吸功能的改变。对呼吸生理的改变的理解将非常有助于对急性危重型哮喘的处理。由于上述病理变化和肺弹性回缩力的降低，造成气道狭窄，表现为气道阻力增加，用力呼气一秒量（FEV1）、用力呼气一秒率（FEV1／VC）、最大呼气流速均降低。呼气正压很小，且部分来自胸壁弹性回缩压，并非是呼气肌活动的结果，过大的呼气正压只会引起胸内大气道的动态压迫，加重喘鸣，在呼吸极度困难和烦躁的患者中 ......