[治疗]二、CRT无应答的原因及解决方法

1 ﹒选择合适的患者正确的选择患者是提高CRT应答率的第一步。当前在选择CRT患者时，QRS间期≥ 130ms仍作为入选的必要指标。可能的解释为，QRS间期反应的是整个心室的除极，左心室的部分阻滞而右心室快速激动时，QRS间期可以相对正常，而心室广泛传导阻滞时或主要为右心室传导阻滞时，QRS增宽则也不一定说明左心室存在不同步。但由于冠状静脉系统的人群变异率大，最晚激动区可能无合适的靶静脉，而且对于患缺血性心肌病的心衰患者，必须避开梗死瘢痕区，否则在瘢痕区起搏会影响起搏的效果，电极往往没法放在心室激动最晚的 ......