[速览]一、病理解剖和血流动力学改变

冠状动脉瘘多为先天性畸形，冠状动脉和心腔间的异常交通是由于胚胎期间心肌中血管窦状间隙的发育障碍所引起。随着心脏的发育，冠状动脉从主动脉根部、冠状静脉由冠状窦生长而出，分布在心脏表面，而与心外膜血管和心肌中的血管窦状间隙相交通。窦状间隙是连接心腔与发育中的冠状动脉和冠状静脉间的通道。依据冠状动脉瘘的发生部位分为右冠状动脉瘘和左冠状动脉瘘，再根据冠状动脉瘘引流的部位分型。冠状动脉瘘患者由于冠状动脉从面对高阻力的心肌血管床转向低阻力瘘管而直接回流入连接的心腔，大部分冠状动脉血流经瘘管分流，致使远端的冠状动脉血流 ......