病儿年龄、性别、地址、就诊日期、家长和病儿的姓名、工作单位、病史可靠程度等。如有多种症状应按时间先后顺序记录,着重记录主要症状,也应记录伴随症状,以利疾病的诊断,不伴随的各系统常见症状也应记录,以便于排除某些疾病。以常见的呼吸系统疾病为例:小儿因“咳嗽、发热3天”为主诉,如咳嗽无痰,伴流清鼻涕,常为感冒。如分泌物多,高热,伴有皮疹,可能是麻疹。如伴有声嘶或咳嗽有犬吠声,则为喉炎。新生儿可作为现病史写。喂养史:分为母乳喂养、人工喂养,或混合喂养。预防接种史:记录计划免疫接种情况,何时接种何种疫苗,有何反应。 ......