[治疗]第七节　常见胸科手术麻醉管理

食管手术以食管癌最为多见，其他有良性食管狭窄、贲门失弛缓症、食管裂孔疝等。为方便手术操作及避免手术操作对手术侧肺的机械损伤，常采用双腔支气管导管或支气管阻塞导管行单肺通气，按单肺通气常规加强呼吸管理，手术游离食管分离病变时可能损伤对侧胸膜，发生张力性气胸，造成呼吸循环严重扰乱，术中应严密观察，必要时可张肺后缝合胸膜裂口。食管裂孔疝可经胸或腹进行手术，麻醉前要注意插胃管，排空胃内容物，麻醉诱导时面罩加压用力不宜过大，以免大量气体入胃而加重肺受压。诱导时不用手按压腹部，以免增加腹压发生反流误吸，气管插管后行正 ......