[治疗]第24章　胸科手术麻醉和肺隔离技术

胸科麻醉涉及肺、气道以及其他胸腔内结构的各类诊断性及治疗性手术的麻醉过程。除胸壁手术外，绝大多数胸部手术需剖开胸腔，以肺切除及食管手术为主，老年和恶性肿瘤患者居多。麻醉相关的问题，主要是呼吸道管理，包括肺隔离技术的实施和单肺通气的麻醉管理。吸气期健侧负压增加，纵隔移向健侧，呼气期健侧胸腔正压，纵隔向开胸侧移位，纵隔随呼吸运动而来回摆动，使上、下腔静脉间歇扭曲受阻，静脉回流和心输出量减少。但胸腔手术时由于手术操作及压迫，常使上肺通气不足，因此，麻醉时应确保下肺的有效通气。手术牵拉肺门、心包、食管时可引起心动 ......