[速览]第二节 病理与生理变化

病理改变包括脑挫伤和脑裂伤，挫裂伤的区分以软膜‐神经胶质膜（pial‐glial membrane）是否断裂为准，通常二者并存。脑挫裂伤位于皮质，肉眼可见局部脑组织出血、水肿，存在脑裂伤者可见蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage，SAH），病变呈楔形深入脑白质。如蛛网膜与软脑膜粘连，影响脑脊液吸收，可形成外伤性脑积水。广泛的脑挫裂伤可在数周以后形成外伤性脑萎缩。脑挫裂伤灶周围常伴有局限性脑水肿，包括细胞毒性水肿和血管源性水肿。严重者，治疗多难奏效，常迅速产生脑疝而死亡，一部分患者 ......