三、外科和其他因素

外科原因引起的出血，如血管结扎线滑脱，只有重新手术止血。心脏外科手术后出血病人大都合并存在凝血功能紊乱。据报道，在心脏外科大约有10%～20%的病人由于凝血方面的原因需要输注血液制品，其中3%的病人需要重新手术止血。早期与体外循环有关的报道，常与血小板减少症、纤维蛋白原和其他凝血因子水平下降相关联，其实多与当时由于缺乏有效的抗凝监测，造成体外循环期间抗凝不足，导致凝血和呈现纤溶有关。在失血较多时由于回输大量浓缩红细胞，而不及时补充FFP和血小板，引起凝血功能紊乱。 ......