[速览]第3节 穿刺间隙的选择及定位

硬膜外穿刺可在颈、胸、腰、骶各段椎间隙进行。穿刺点的选择根据手术部位所需要的阻滞平面（范围）而定，单次硬膜外阻滞者，由于硬膜外阻滞时，注入硬脊膜外腔的局麻药液是自注药部位几乎均匀的向头端和尾端扩散，因此，一般选择阻滞范围中间的相应椎间隙穿刺。连续硬膜外阻滞者，选择阻滞范围中间低1～2个椎间隙穿刺置管。双管硬膜外麻醉时，上、下两点（椎间隙）的选择根据手术范围的需要进行选择，总的原则是上点注入适量局麻药后，其向头端扩散的最低水平能保证手术的最低要求。而上点向尾端扩散的范围及下点向头端扩散的范围应有2～3个皮肤 ......