[并发症]三、抗菌药物与血-脑屏障

抗菌药物通过血-脑屏障进入脑脊液的能力受多种因素影响，正常脑膜条件下，大多数抗菌药物不能通过血-脑屏障。脑膜炎尤其是化脓性脑膜炎时，由于细菌酸性代谢产物积蓄，导致脑脊液pH下降，引起血／脑脊液的pH梯度升高，而有利于抗菌药物向脑脊液中移动，故脑膜炎越严重，血／脑脊液pH梯度越大，越有利于抗菌药物通过血-脑脊液屏障。经腰椎穿刺鞘内注射将抗菌药物注入蛛网膜下腔不易均匀分布于脑室系统，毒性反应大，疗效欠理想，剂量过大可引起脑膜或神经根刺激症状和蛛网膜下腔粘连，甚至惊厥、昏迷、死亡，故不主张鞘内注射。表28-1抗 ......