[病因学]二、病因

外翻:Gauthi认为外翻是引发跖骨头无菌性坏死的重要因素,其机制在于正常前足负重主要在第1跖骨头，其下两个籽骨起缓冲应力和保护跖骨头作用，外翻时横弓塌陷，负重区从第1跖骨头移向邻近跖骨头，因第2跖骨头下无籽骨保护，其应力负荷过大，发生软骨下骨折。骨骺未闭合前，骺板很脆弱，跖骨头软骨又无血管通过，仅从跖骨背动脉的分支穿过关节囊韧带供血。关节软骨下骨内的终末血管，在接近软骨下骨时与软骨呈垂直方向，无侧支循环、创伤、劳损等导致骺板损伤，进入跖骨头的血管发生栓塞，血供障碍，而致跖骨头坏死。 ......