[治疗]（五）血液透析患者心血管药物的合理应用

在预防和治疗心血管疾病时，血液透析患者常需要使用多种药物。由于很多药物以原形或代谢产物的形式从肾脏排泄，肾衰竭时药物排泄障碍将引起药物蓄积，毒副反应增加，因此，需要对药物剂量进行调整。血液透析过程中，有些药物可能被透析清除，还需要根据透析的清除量在每次透析后补充一定的剂量。药物的透析清除率取决于药物的分子量、蛋白结合率、分布容积、电荷、水溶性或脂溶性以及透析膜的性质、孔径大小、面积、药物-透析膜的电荷作用等。因此对于血液透析患者，应根据患者的临床情况、药物特性和透析处方来制定合理安全的临床用药方案。表44 ......