[诊断]二、碱性返流性胃炎

亦称胆汁返流性胃炎，Billroth Ⅱ式较多发生，发病率约为15%～25%，严重者约5%。其发病机制是因切除了幽门，十二指肠内容物逆流入残胃，胆汁中的胆酸可溶解脂蛋白而破坏了胃粘膜屏障，H ＋进入胃粘膜，刺激肥大细胞释放出组织胺，组织胺又刺激了胃酸和胃蛋白酶的分泌，使胃粘膜损伤更为加重。而逆流入残胃的胰液中的胰蛋白酶与胆酸对胃粘膜的损伤有协同作用。胃粘膜活检有慢性表浅性胃炎或慢性萎缩性胃炎表现，可有肠上皮化生。多数病人无明显症状，但部分病人有上腹不适，隐痛，进食后腹痛加重，应与碱性返流性胃炎相鉴别。 ......