[治疗]四、第三脑室病变的内镜手术

第三脑室病变包括星形细胞瘤、室管膜瘤、表皮样囊肿、胶样囊肿、颅咽管瘤、垂体腺瘤和胶质增生等。在松果体区有生殖细胞瘤、松果体细胞瘤和松果体囊肿等。内镜手术几乎不需牵拉脑组织，使用神经导航可精确定位入颅点和手术路径，内镜可通过室间孔直达靶点，不损伤周围脑组织，特别适用于第三脑室后部病变的切除。导入内镜时容易损伤小脑上部的桥静脉和深部切迹静脉，必须先分离、电凝和切断这些静脉。一侧室间孔阻塞，可行透明隔造瘘，有时需同时放置支架来保证脑脊液循环的通畅。对室间孔肿瘤行立体定向穿刺活检，可能损伤穹隆和静脉。D ﹒软镜下 ......