[病理生理]2﹒病理生理

大面积半球梗死最常见的是大脑中动脉主干近端（M1段或M2段）栓塞或者是颈内动脉远端栓塞（颈动脉T区）。颈内动脉远端栓塞导致大脑中动脉和前动脉血流阻断，如果前动脉不能通过前交通动脉从对侧得到足够的血液，就会发生前动脉和中动脉的联合梗死。前循环和后动脉的共同梗死见于多发性栓子，或后动脉起源于前循环者。梗死面积不仅取决于阻塞部位，还受软脑膜血管侧支循环的影响，这些侧支循环可保持近端血管阻塞后残存的血供。缺血后脑水肿在开始的几分钟至几个小时主要是细胞毒性水肿，而当继发性的血‐脑脊液屏障破坏之后就成为血管源性的脑水 ......