[病因学]【病因和发病机制】

导致肝损伤的药物被分为可预测性和不可预测性两类，其中大多药物性肝损伤系不可预测性。一旦使用可预测性肝损伤药物，绝大多数人都可产生肝损伤，呈剂量依赖性，且与用药时间相关。10～20g时，易诱导严重肝损伤。其他剂量依赖性肝损伤的药物有胺碘酮、环磷酰胺、环孢素、甲氨蝶呤等。不可预测性药物性肝损伤发生的本质原因在于患者自身，而不在于药物。合并病毒性肝炎尤其是丙型肝炎时更易出现药物所致的肝损伤。某些药物可影响肝细胞膜上的转运蛋白以及与之相协调的机械动力系统的结构和功能，进而影响胆汁的转运和分泌造成胆汁淤积性肝损伤。 ......